才那是？”

        “……”

        黄丽然沉默了一会儿：

        “如果真要说的话，算是医药代表吧，就是推销药的人。”

        “医药代表？那怎么会和医院起冲突？这不和常理吧，你们可是他们的衣父母啊。”

        医药代表经常贿赂医院的医生的新闻倒是听说过不少，一般都是他们看医院的脸吧，难刚才那个人是所谓的药霸？黄丽然苦笑：

        “这次中央调控了常用药的价格，本来是很好的事，可是，这损害了有些药商药厂的利益，不过上有政策有对策，他们换个名字和包装继续价卖，刚才那人就是如此，我不同意，所以有了冲突。”

        李浩皱皱眉，这种事啊，本来就是屡见不鲜的，他听说了不知多少次了，只是没有想到在这样的乡国办医院也有这样的事，难怪看病难，看病贵这个问题连续十年是民众最不满意的事。药品降价已经行了10年，全国大规模降价21次，声势很大，实效却不大。只要不从‘以药养医’的上手，再10年，再降100次价，也解决不了问题。

        以行政手段制降低药品价格，结果可能迫这些降过价的药品退市场，不仅不能让老百姓享受到实惠，也让本就境艰难的医药企业雪上加霜。这使一些医药企业想方设法注册所谓“新药”，绕开国家的价格制自主定价。

        医药企陷了一个恶循环，不得解脱。“以药养医”现行制，医院购的药品价格越，意味着医院的加价收就越，获利越大，这就刺激医院更愿意用价药。

        一支青霉素的价格只有几钱，利极低，没有回扣，医生便使用疗效接近但价格较的孢类药。目前市场上已经有很多廉价药品难觅踪迹，前不久上海一病危儿童需要最普通的抗菌药“复方磺胺甲噁唑注剂（复方新诺明）”，竟在全上海找不到。

        现行“以药养医”制度使得医疗机构成为逐利机构。医院收、科室奖金相当一分来自于药品创收，分医疗机构和医生在企业的诱惑，或明或暗地向企业索要回扣。“‘以药养医’的制度不解决，滋生腐败的土壤就不可能铲除，治理商业贿赂的效果也只能是表面的和暂时的。

        “以药养医”机制促使医生开大方，造成药滥用，不仅加重了医疗负担，同时还增加了药品的毒副作用产生耐药。世界卫生组织的资料显示，中国国住院患者的抗生素使用率达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用的约占58％，远于30％的国际平。

        据卫生医院统计数据测算，通过药价加成，全国医院每年的药品加价获利收500多亿元，医院和医生每年从医药企业获得‘公关费’和‘回扣’也有数百亿元，这些费用以及医院无偿占用医药企业的上千亿元动资金，维系着医院的运转。

        药品必须“公关”和给“回扣”才能医院，意味着药品在定价时必须给这分灰支留空间。而目前国家药品定价机制不合理和权钱交易腐败，恰恰给企业留了可乘之机。这刺激企业想方设法获得一个较的国家定价，或者通过注册所谓“新药”绕开国家的价格制获得较的自主定价。这也正是药品“降价即死”和生价药的本原因。